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                                          2018兩會筆談

                                          您當前位置是: 首頁» 專題報道» 兩會筆談» 2018兩會筆談
                                          【“兩會”筆談】鎖凌燕:如何看待新時代的健康保險發展 ?

                                          2018-03-23  


                                          鎖凌燕


                                          UC彩票副教授

                                          lingyan_suo@pku.edu.cn 



                                          “兩會”期間 ,衛生健康問題可謂是焦點中的焦點,會議期間釋放出來的若干信號 ,也爲新時代健康保險的發展提出了新任務 ,指點了新方向。

                                          一要看《政府工作報告》。2018年的“兩會”《政府工作報告》中 ,總理11次談到醫療 ,涉及醫療保險三方面的重要問題:第一  ,基本醫療保險已經基本實現全覆蓋,但在醫療方面 ,老百姓還有不少不滿意的地方  ;第二,還要下大力氣解決羣衆看病就醫難題,一方面 ,深化公立醫院綜合改革 ,協調推進醫療價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付改革,理順機制,減少資源錯配和資源浪費;另一方面,在醫療領域推進新技術、壯大新動能,同時支持社會力量增加醫療等服務供給,擴大醫療領域的對外開放,進而擴大醫療服務的有效供給 ;第三,提高基本醫保和大病保險保障水平 ,居民基本醫保人均財政補助標準再增加40元,一半用於大病保險 ;允許個人將大病醫療等專項費用在個稅前扣除,從而進一步降低個人醫療負擔。

                                          二是要看“兩會”期間備受矚目的國務院機構改革方案。根據該方案 ,國家衛生和計劃生育委員會、國務院深化醫療衛生體制改革領導小組辦公室、全國老齡工作委員會辦公室的職責、工業和信息化部的牽頭《菸草控制框架公約》履約工作職責、國家安全生產監督管理總局的職業安全健康監督管理職責將會整合在一起,組建國家衛生健康委員會 ,作爲國務院組成部門 ;不再保留國家衛生和計劃生育委員會 ,不再設立國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室。此外 ,會將人力資源和社會保障部的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險職責、國家衛生和計劃生育委員會的新型農村合作醫療職責、國家發展和改革委員會的藥品和醫療服務價格管理職責、民政部的醫療救助職責整合,組建國家醫療保障局 ,作爲國務院直屬機構。


                                          各方面的信息彙集到一起 ,清晰地反映出這樣一種政策取向:無論是從政策的闡釋來看,還是從行政架構來看,都更加突出了“健康”這一核心戰略導向 ,即更加明確了衛生工作只是提升健康水平的主要手段,國民健康纔是目標 ;衛生事業“管辦分開” ,強調行政主管部門不僅要關注衛生服務業的高效率、高質量發展,更要致力於全人羣、全生命週期的健康水平提升,衛生健康事業需要貫穿從預防到治療的各個環節 ;強調不同類型的社會醫療保障制度統一管理、協同發展,並將醫療保障管理職責和醫療醫藥定價職責整合,確保醫保資金合理使用、安全可控,社會醫療保險也將越來越具有影響醫療服務業和醫藥行業發展格局的能力 。可以說 ,經過多年的討論、探索和實踐 ,步入新時代,健康中國戰略更多地落到了戰術層面的執行落實上 。這也再一次提示我們,必須圍繞“健康”這一核心目標,從整體健康政策體系的角度來思考未來健康保險的發展  。

                                          一方面 ,健康保險的發展潛力 ,要結合健康政策的整體思路去判斷 。一國健康政策的目標,應該是確保居民在恰當的時間、通過恰當的健康服務提供者、以恰當的方式 ,獲得了恰當的健康服務。基於這樣的考慮 ,健康政策需要統籌考慮成本、質量和可及性問題 ,但同時達到這幾個要求頗具有挑戰性 ,如何在滿足健康需求的同時、又能兼顧服務品質並降低成本 ,也是全球衛生體系所面臨的共同難題。基於我國的社會經濟客觀條件 ,未來包括公共衛生、醫療救助、基本醫療保險等制度在內的公共健康保障,更多地要考慮可及性和成本的可持續性問題,主要在於滿足基本的健康需求 ;商業健康保險的空間,更多地在於充當基本保障的管理服務提供者、補充性保障的提供者 ,主要在於滿足基本保障的效率提升需求和民衆的多元化保險需求。

                                          另一方面,健康保險的發展方向,要結合當前社會經濟的主要趨勢去判斷。步入新時代 ,健康保險發展的主要背景至少包含三大趨勢:一是老齡化,“未富先老”,老齡化進程又快 ,再疊加上與現代化和城鎮化進程相伴隨的生活方式轉變、家庭規模縮小及人口流動性增強 ,衛生健康體系承受的需求壓力可想而知 。二是消費升級,民衆需求日益呈現多元化格局 ,對於醫療服務的質量要求不斷提升 。三是科技進步,醫療技術的快速進步給健康水平的改善提供了有力的支撐  ,但理論和經驗表明,如果不對醫療技術進步的成本與質量含義進行有效的評估 ,將會進一步加大衛健康保障體系的經濟壓力。社會醫療保險和商業健康保險作爲醫療健康服務的支付者  ,有能力也應該成爲具有長期戰略眼光的購買者  ,因爲其購買決策在很大程度上會塑造未來中國衛生健康體系的成本結構、質量水平、乃至國際競爭力。從這個角度講 ,商業健康保險應該與醫療機構、醫藥機構、社保機構等在數據、業務等各個層面展開合作,成爲健康管理的實踐者 ,積極引領健康的生活方式,積極組織並參與疾病預防和早期干預,積極推進成本效益比更高的技術進步方向 。



                                          附:作者簡介

                                          鎖凌燕 ,UC彩票經濟學博士 ,曾在美國波士頓大學公共衛生UC彩票做博士後研究 。現任UC彩票副院長 ,風險管理與保險學系副教授,UC彩票中國保險與社會保障研究中心(CCISSR)主任助理。中國醫師協會健康管理與健康保險專業委員會委員、中國社會保險學會理事、中國保險學會法律專業委員會副主任委員,《經濟科學》、《保險研究》、《中國衛生政策研究》匿名審稿人。




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